Załącznik nr 9 do WZUS

ZOBOWIĄZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA

Nr sprawy: ZP – 1/2018

Ja (/My) niżej podpisany(/ni) ………………….……………..………………….będąc

upoważnionym(/mi) do reprezentowania: 		(imię i nazwisko składającego oświadczenie)

…………………………….………………………………….…………………………………
(nazwa i adres  podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)
OŚWIADCZAM/(Y),
że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 22a ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r, poz. 1579, z późn. zm.), odda Wykonawcy
…………………………………………………………………....…………………………….
(nazwa i adres Wykonawcy składającego ofertę)

do dyspozycji niezbędne zasoby ………………………………………………………
(zakres udostępnianych zasobów)

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia publicznego: „Usługi społeczne w zakresie aktywizacji uczestników projektu  „Aktywna integracja  - szansą dla wszystkich”.”  przez cały okres realizacji zamówienia i w celu jego należytego wykonania. 
Sposób wykorzystania w/w zasobów przez Wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia to: 
………….………………………………………………………………………………………
Zakres i okres naszego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego ……………………………….…
……………………………………
       (miejscowość, data)                
                                                                          …………………………………………………..……………………… 
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli 
w imieniu podmiotu oddającego do dyspozycji swoje zasoby.